使用麻醉喉镜做气管插管麻醉的具体步骤

更新时间：2021-04-22

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　　麻醉喉镜也叫直接喉镜，是气管插管的*工具，由于喉部位置深在，生理结构复杂，不能直接看到，所以必须借助这种喉镜，在急诊科、手术室的使用频率很高。

　　麻醉喉镜检查喉部时需要用直接喉镜将舌根及会厌直接挑起，不属于喉部的常规检查方法，因为该检查属于喉部检查中有创的检查方法，患者在黏膜表面麻醉的情况下一般难以耐受，通常需要在麻醉条件下进行。

　　麻醉喉镜应用范围：

　?。?）间接喉检查法及纤维喉镜检查不成功，或间接喉镜及纤维喉镜视野暴露不满意者可行直接喉镜检查法。

　?。?）取喉部组织活检标本，或直接抹拭喉部分泌物做检查。

　?。?）喉部病变的治疗，如良性肿瘤切除术（如声带息肉、小的喉部良性肿瘤切除）。喉瘢痕性狭窄扩张术、电灼术、局部用药及取出喉、气管、食管上端的异物等手术。

　?。?）气管内麻醉术或支气管镜检查时不易下管者可借直接喉镜协助。

　?。?）用于气管内插管，用于麻醉插管和抢救喉阻塞患者。

　?。?）小儿支气镜检查时，可先用侧裂直接喉镜暴露声门，然后导入支气管镜。

　　下面我们来看看使用麻醉喉镜做气管插管的具体步骤：

　　1、摆放体位

　　病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

　　2、加压去氮给氧

　　使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

　　3、准备导管

　　选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

　　4、准备喉镜

　　气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

　　5、准备：牙垫、固定胶布和听诊器。

　　6、暴露声门

　　打开麻醉喉镜，操作者用右手

　　7、插入气管导管

　　操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管*距门齿距离通常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得视野。

　　8、确认导管位置

　　给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

　　9、固定导管

　　放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

　　以上就是麻醉喉镜的相关介绍，供大家参考！

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